域名注册申请表格样板

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域名注册申请表格样板

注:
1.以下表格中的“*”需请用户自己填写。
2.以下表格中的第3项在原表格上已经填写清楚,无须填写。
3.以下表格中的第6项如用户有自己的服务器,请填写自己的服务器名。如无服务器请不要填写。

1.域名申请单位:

申请目的： ******
单位名称(中文)： ******
(英文)： ********
(拼音)： ********************
单位名称缩写： ********************
单位负责人： ******
通信地址(中文)： ********
(英文)： ********************
邮政编码： 2*****
单位所在地点： ********************

2.域名管理联系人:

姓名(中文)： ******
(英文)： ********
单位名称(中文)： ********************(请与域名申请单位相同)
(英文)： ********************
通信地址(中文)： ********************
(英文)： ********************
邮政编码： 2*****
电话： ********
传真： ********
电子邮件： ********@***********

3. 技术联系人:

姓名(中文)：张晨未
(英文)： leny cheung
单位名称(中文)：上海市电信有限公司长途通信部
(英文)： Long-Distance Communication Business Unit,
　　　　 Shanghai Telecommunication Corp.Ltd
通信地址(中文)：上海市南京东路34 号
(英文)： 34.NanJing Road(E)
邮政编码： 200002
电话： 63211130-4482
传真： 63213819
电子邮件：asp@sh163.net

4. 承办人:

姓名(中文)： ******(请与承办人身份证复印件相同)
(英文)： *********
单位名称(中文)： ********************
(英文)： ********************
通信地址(中文)： ********************
(英文)： ********************
邮政编码： 2*****
电话： ********
传真： ********
电子邮件： ********@************

5. 缴费联系人:

姓名(中文)： ******
(英文)： ********
单位名称(中文)： ********************
(英文)： ********************
通信地址(中文)： ********************
(英文)： ********************
邮政编码： 2*****
电话： ********
传真： ********
电子邮件： ********@************

6. 域名服务器:

主域名服务器名： ns.***.***.cn
主域名服务器IP地址： 202.***.***.***
主域名服务器机型： SUN 　　　　( 虚拟 )
主域名服务器操作系统： Solaris 7.0 　　　　( 虚拟 )
主域名服务器放置的地点: 上海市电信公司长途通信部　　( 虚拟 )
辅域名服务器名：
辅域名服务器IP地址：
辅域名服务器机型：
辅域名服务器操作系统：
辅域名服务器放置的地点：

与此域名有关的一切法律责任由申请单位一方承担。
申请单位（盖章）　单位负责人签章或签字：年月日